Articole - WEBSITE X5 UNREGISTERED VERSION 12.0.4.21 - IMSP Maternitatea Municipală nr.2 Chişinău

Teama de nastere pe cale naturala este un sentiment firesc si usor de inteles pentru majoritatea mamelor, chiar si pentru cele care au mai trecut prin aceasta experienta. Important este sa o constientizezi si sa te concentrezi pe depasirea ei cu ajutorul informarii corecte si complete.

Stiind etapele prin care urmeaza sa treaca propriul corp in perioada travaliului, frica se va diminua, pentru ca vei sti exact despre ce este vorba si de ce corpul tau reactioneaza asa.

Nasterea naturala este un proces fiziologic, firesc, prin care femeile cu sarcini fara complicatii aduc bebelusi pe lume. Conform studiilor, aproximativ 2/3 dintre femeile de pe glob pot naste pe aceasta cale fara complicatii, in tip ce restul de 1/3 pot avea complicatii care le impiedica sa nasca natural.

Acestea sunt incurajate sa aleaga nasterea prin cezariana, iar procedura este recomandata atat pentru siguranta lor, cat si pentru a bebelusilor.

Asadar, statisticile ne spun ca majoritatea femeilor pot naste natural si pot participa la minunea de a aduce pe lume pruncul care le-a crescut in pantec timp de noua luni. In acest articol ne-am propus sa te pregatim cu toate informatiile de care ai nevoie daca ai ales sa nasti natural.

Teama de nastere pe cale naturala este un sentiment firesc si usor de inteles pentru majoritatea mamelor, chiar si pentru cele care au mai trecut prin aceasta experienta.

Important este sa o constientizezi si sa te concentrezi pe depasirea ei cu ajutorul informarii corecte si complete.

Stiind etapele prin care urmeaza sa treaca propriul corp in perioada travaliului, frica se va diminua, pentru ca vei sti exact despre ce este vorba si de ce corpul tau reactioneaza asa.

Pregatirea pentru nastere incepe inca din timpul sarcinii si consta in asimilarea informatiilor despre procesul nasterii si in practicarea unor exercitii care te vor ajuta in momentul in care vei intra in travaliu si-ti vor face experienta mai usoara.

• Cauta medicul in care ai incredere. Orice femeie care urmeaza sa devina mama isi doreste sa aiba o experienta placuta, sa aiba parte de o nastere usoara, sa fie asistata de personal amabil si de medicul ginecolog in care sa aiba incredere.

• Pregateste-ti corpul. De asemenea, din pregatirea pentru nastere fac parte si exercitiile fizice, cu rolul de a mentine un tonus muscular pe perioda sarcinii, de a imbunatati circulatia sangvina si oxigenarea tesuturilor dintre mama si fat. In acelasi timp, exercitiile fizice previn aparitia edemelor si ajuta la coordonarea efortului fizic cu respiratia – lucru important in perioada travaliului si a nasterii.

• Informeaza-te despre nastere. Sarcina si nasterea sunt experiente personale si subiective, iar corpul fiecarei femei reactioneaza diferit la durere, de aceea este important sa te informezi din surse sigure. Cel mai bine este sa vorbesti despre orice etapa prin care trece corpul tau cu medicul care iti urmareste sarcina. Daca uiti (ceea ce este natural sa ti se intample in timpul sarcinii) intrebarile pe care vrei sa i le adresezi medicului tau, este o idee foarte buna sa ti le notezi.

In acelasi timp, este recomandat sa te informezi si din alte surse:

• Cauta un curs de pregatire pentru nastere care ti se potriveste. Sunt o multime de variante care pot fi urmate si la maternitatea la care vei naste, dar si cursuri conduse de instructori Lamaze sau moase cu experienta. In cadrul acestor cursuri vei invata ce se intampla cu corpul tau in timpul sarcinii, ce modificari apar, cum recunosti travaliul, semnele care il declanseaza, cum te poti ajuta de respiratie si de tehnici de relaxare pentru a suporta mai usor durerea. Conform studiilor stiintifice, scopul principal al cursurilor de pregatire este:

◦sa ofere mamelor incredere in propriile abilitati de a da nastere;

◦sa fie capabile sa gasesca metode de crestere a confortului in tmpul travaliului;

◦sa accepte suportul familiei, al prietenilor si al moaselor.

• Informeaza-te despre politica spitalului in legatura cu nasterea naturala. MedLife este spital prieten al copilului, acreditat conform normelor internationale IMBCO. In interiorul maternitatilor este incurajata nasterea cu blandete, in timpul careia viitoarea mama primeste toata sustinerea de care are nevoie.

• Completeaza planul de nastere in concordanta cu protocoalele medicale si cu politica spitalului. Acest document este un instrument care te ajuta in comunicarea eficienta cu institutia medicala in care urmeaza sa nasti. Scopul este de a da viitoarei mame sansa sa aleaga modul de desfasurare a nasterii, in conditiile in care nasterea decurge normal si nu sunt complicatii. Acest document se completeaza alaturi de medicul care iti urmareste sarcina.

Travaliul normal apare intre saptamanile 38-42 de sarcina, debuteaza de la sine (fara a fi indus) si reprezinta o etapa din nasterea naturala care face posibila aducerea pe lume a bebelusului.

Factorii care declanseaza travaliul sunt inca necunoscuti, dar sunt numeroase teorii care explica pornirea travaliului ca fiind o suma complexa de factori structurali, hormonali etc. care variaza de la o gravida la alta. Una dintre explicatiile declansarii travaliului arata ca acesta este influentat de modificarile hormonale - scaderea nivelului de progesteron si cresterea nivelului de oxitocina.

Durata travaliului variaza considerabil de la o gravida la alta. In medie, aceasta variaza intre 10 si 20 de ore la prima nastere. Daca esti la a doua nastere pe cale vaginala, travaliul progreseaza mult mai rapid.

Simptomele care indica travaliul:

• eliminarea dopului gelatinos;

• ruperea membranelor si scurgerea lichidului amniotic;

• contractii care cresc in intensitate si frecventa (de la 20 de minute la 5 minute), seamana cu durerile menstruale si sunt insotite de dureri de spate si, in unele cazuri, de diaree.

Etapele travaliului:

• Prima etapa - are loc scurtarea si dilatarea colului uterin;

• A doua etapa - are loc expulzia bebelusului;

• A treia etapa - are loc expulzia placentei;

Chiar daca nasterea este insotita de durere, aceasta poate fi ameliorata prin tehnici de relaxare. Ti-am pregatit cateva sfaturi care te vor ajuta sa faci fata mai bine travaliului si sa te bucuri de o experienta mai placuta:

• Aplica informatiile folositoare pe care le-ai invatat la cursurile de pregatire pentru nastere. De exemplu, incepe cu ce este mai important - respiratia. O respiratie relaxata, efectuata corect, care umple partea inferioara a corpului (respiratie abdominala), oxigeneaza creierul si iti va da mai multa forta. In primul rand, iti vei conserva energia, apoi vei oxigena bebelusul, care are nevoie la fel de mult ca tine sa fie puternic.

• Misca-te cat mai mult si asaza-te in pozitii comode. Mobilitatea este un element-cheie in controlarea durerii. De asemenea, vei ajuta si bebelusul sa coboare mai usor. In acelasi timp, cand te odihnesti intre contractii, adopta o pozitie comoda. Poti folosi si o minge medicinala pe care sa te asezi - iti va da o senzatie de relaxare pentru ca se creeaza o contrapresiune asupra perineului, iar asta ajuta foarte mult in diminuarea durerii. Ai grija sa te sustina cineva din spate, ca sa nu te accidentezi.

• Implica-ti partenerul daca simti nevoia de un ajutor. De exemplu, iti poate masa spatele. Cu siguranta se va bucura sa ia parte la acest proces si sa iti usureze durerea.

• Accepta durerea si incearca sa vizualizezi cum fiecare contractie te aduce mai aproape de intalnirea cu bebelusul tau. Acest exercitiu este un mod prin care ramai conectata cu el pe toata perioada travaliului.

• Vorbeste, canta, foloseste-ti vocea cum simti pentru a te elibera.

Dincolo de aceste metode naturale de calmare si relaxare, travaliul si nasterea sunt momente unice, care difera in intensitate si durata de la un caz la altul.

Ceea ce trebuie sa ai mereu in minte si in suflet este gandul ca iti vei vedea bebelusul, iar durerile nu vor dura o vesnicie. In locul lor vei avea parte de o imensa fericire, pe care doar mamele o pot simti.

Pe vremea bunicii, femeile nu aveau metode de control al durerii in nastere. Din fericire, in ziua de astazi ne bucuram de ajutor din partea medicinei, care pune la dispozitie metode prin care ajuta gravida sa faca fata mai usor durerilor din timpul travaliului. Iata-le pe cele mai importante dintre ele:

Este un analgezic inhalatoriu care se administreaza pentru diminuarea durerii. Efectul se face simtit dupa un minut de la inhalare, dar dispare rapid din organism si este recomandat in al doilea stadiu al travaliului.

Este cea mai folosita metoda de controlare a durerii in nasterea naturala. Anestezia epidurala blocheaza impulsurile nervoase in portiunea inferioara a corpului si este o varianta optionala pentru care gravida opteaza in cunostinta de cauza.

Nasterea naturala este un proces natural, minim invaziv, si ofera foarte multe avantaje, atat pentru mama, cat si pentru copil:

• In primul rand, prin nasterea vaginala, copilul este ajutat (de contractia uterului la expulzie) sa elimine lichidul din plamani si sa respire singur dupa nastere.

• Un alt beneficiu al nasterii naturale este reprezentat de anticorpii care sunt transferati in timpul travaliului catre fat.

• Travaliul, desi este dureros, o ajuta pe mama in procesul nasterii si este vital in coborarea si angajarea copilului. Daca vei ramane constienta pe tot parcursul procesului si vei trai aceasta experienta, ti-o vei aminti toata viata si o vei povesti si nepotilor.

• O nastere naturala ajuta la declansarea rapida a lactatiei si stimuleaza de la bun inceput hranirea la san a copilului. In plus, perioada de spitalizare va fi una de scurta durata, in functie de nevoile tale si ale copilului.

• Perioada de recuperare postpartum este mai usoara si mai scurta decat in cazul operatiei cezariene.

Durerea este dezavantajul major in nasterea naturala. In cazuri rare pot aparea sangerari sau se produc rupturi perineale la expulzia fatului.

De aceea, in unele cazuri, pentru a evita ruptura necontrolata, medicul face o mica incizie la nivelul perineului, de 1-2 cm, denumita epiziotomie, pentru a ajuta bebelusul sa iasa mai usor. Totusi, iesirea capului fatului se poate dirija fara sa apara rupturi perineale, mai ales la bebelusii cu o greutate normala.

In unele cazuri, medicul care urmareste sarcina si cunoaste toate detaliile recomanda nasterea prin cezariana pentru a proteja mama si fatul de posibile complicatii, cum ar fi:

• placenta previa - placenta blocheaza total sau partial colul uterin;

• prezentatie faciala sau frontala - atunci cand craniul fatului se afla in hiperextensie completa, occiputul venind in contact cu coloana vertebrala;

• prezentatia pelvina - capul fatului pozitionat in partea superioara a uterului;

• sarcina gemelara;

• semne de suferinta fetala;

• probleme legate de placenta (imbatranirea placentei);

• alte conditii care pun sub semnul intrebarii siguranta fatului sau a mamei.

Oricum ai alege sa nasti, sa fii martora la miracolul vietii este un moment unic, pe care o sa ti-l amintesti intreaga viata si este bine sa il povestesti si celui mic, daca vrei sa stie cata emotie a insotit venirea lui pe lume.Iti dorim nastere usoara si recuperare rapida!

Directorul Maternității nr. 2 din capitală, medic obstetrician-ginecolog, soție, mamă a două fete, și mai nou, studentă la master în domeniul managementului.

Timp de 32 de ani, Tatiana Gutium este alături de mămici în momentul nașterii. Le ghidează, le oferă sprijin moral și încredere în propriile forțe.

Pe lângă toate pe câte le reușește, mai și iubește să redescopere Moldova. Astfel, chiar și sleită de puteri, în timpul liber călătorește în lung și-n lat, reușind până în momentul de față să viziteze absolut toate mănăstirile din țară.

O cunoaștem ca un bun specialist, însă mai puține știm despre calea pe care a parcurs-o până în acest moment și experiența ei de-o viață.

Își amintește cu drag de perioada copilării, atunci câd stătea cuminte în cabinetul medical al mamei sale. „Am crescut în chemările de noapte. Și dacă majoritatea copilăresc într-o lume în culori roz, atunci eu am crescut în una de culoare albă”, își amintește Tatiana Gutium.

Stătea cuminte în timp ce mama sa examina un pacient, și „fura” câte puțin din experiența acesteia. „Mama a murit foarte devreme, de aceea nu a putut să mă ghideze în calea profesională pe care mi-am ales-o. Cât eram studentă, făceam servicii de noapte în secția de chirurgie. Din anul patru și până în anul șase am fost soră medicală în aceeași secție. Până la urmă, am hotărât să mă specializez în obstetrică.”

Astfel, la 22 de ani, Tatiana Gutium a început să lucreze în funcție de medic.

„Mi-am făcut studiile la Universitatea de Medicină din Chișinău. După anul patru de studii, fiind la practică, într-o seară am venit în serviciul de noapte. A fost adusă de urgență la maternitate o fetiță de 17 ani. Medicii au examinat-o și i-au spus să se liniștească, căci mai este timp până când va naște. Acestea fiind spuse, specialiștii au plecat în vizită la alți pacienți. În salon am rămas doar eu, o colegă de la universitate și acea fetiță. Ea striga, striga, și la un momnet dat a exclamat <Nasc!>. Colega a fugit repede să cheme pe cineva în ajutor, iar eu am rămas alături de acea mămică. În acel moment am primit prima naștere.”

Cât despre modul în care a a juns să fie manager al instituției, calea Tatianei Gutium e simplă. „Am lucrat în sala de naștere, apoi am plecat în al doilea concediu de maternitate, după care mi-am continuat activitatea în secția de patologie a nașterii. După ceva timp, am ajuns să fiu manager.”

Atât la prima, cât și la a doua naștere, Tatina Gutium a făcut sport, a practicat înotul și a acordat o deosebită atenție antrenării respirației.

„Mai puține știi, mai bine dormi”, această zicală se referă și la cazul d. Tatiana. „Primul copil l-am născut la 27 de ani. Deja aveam ceva timp lucrat în maternitate. Mai mult decât atât, având studii în medicină și știind despre complicațiile care pot apărea pe timpul sarcinii, într-un moment dat mi s-a făcut frică chiar și să mănânc. Dar mi-am stăpânit emoțiile și am reușit să trec ușor prin perioada frumoasă a maternității.”

Acum, una dintre fiicele Tatianei Gutium este anesteziolog și reanimatolog. „Am făcut isterie când am aflat că a ales să facă medicină. Are auz muzical perfect, știe patru limbi, ar putea fi oricine... dar a ales să fie medic.”

Nu de alta, dar și-a dorit dintotdeauna ca copiii ei să aibă un lucru mai ușor nu atât fizic, ci moral. „Sigur că oamenii au nevoie de specialiști buni care să-i trateze. Dar să fii medic e o meserie istovitoare, care doare. Vorbesc de cazurile nu prea frumoase și chiar tragice care se întâmplă.”

Deocamdată încă nu a gustat din postura de bunică. La întrebarea Eumama, dacă va asista sau nu la nașterea nepoților, Tatiana Gutium strânge din umeri. „Nu știu dacă voi fi în postură de mamă care-și va ține de mână fata sa, sau în postură de medic care va primi nașterea... vom vedea.”

În toată experiența sa profesională, Tatina Gutium a fost martor al multor întâmplări, cazuri neobișnuite. Dar iată că seara de Crăciun i-a rămas în memorie drept cea mai frumoasă amintire.

„7 ianuare. A fost o zapadă frumoasă. Dimineța în maternitate a născut o mămică. Spre seară iarăși a început să ningă. Liniște totală, și... într-un moment a început să răsune un colind. Nu înțelegeam de unde vine. Ne-am apropiat de fereastră... Era soțul acestei mămici. Fiind corist la Catedrală, în seara aceea bărbatul a venit cu toți colegii săi, cu câte o lumânare în mână să colinde întreaga maternitate. De fiecare dată, în apropierea sărbătorii de Crăciun îmi amintesc de acest caz.”

„Îmi amintesc de anul 1989. A venit un bărbat militar la maternitate. Spunea că soția sa a născut foarte greu primul copil, iar acum vrea să fie alături de ea la cea de-a doua naștere. Era prima dată când am permis să asiste soțul la nastre. De parcă îl văd și acum cum stă lângă ea și cum îi spune <Încă puțin iubita mea. Totul va fi bine>. După ce a născut, îi mulțumea, o săruta, o mangâia. Toți câți eram în sala de naștere am rămas cu gurile căscate.”

Despre rolul indispensabil al femeii, din păcate, unii bărbați află doar în salonul de naștere, imaginea unei păpuși de pe billboard fiind înlocuită cu una mai reală și naturală. De aceea, Tatiana Gutium este PRO asistării soțului la naștere. „Bărbații au devenit mai responsabili. Înțeleg ce înseamnă naștre, copil etc. Se pregătesc la maxim împreună cu viitoarea mămică la acest capitol. Astfel, în salonul de nastere ei sunt de ajutor moașelor.”

Are o vastă experiență în domeniu, a văzut și a trecut prin multe situații. Astfel, Tatiana Gutium are îndemn pentu două categorii de mămici:

„Pentru mămicile fițoase: „Important e copilul, și copilul trebuie să fie fericit. Nu prin fițe, dar prin dragostea oferită de către părinți. Pentu copilaș nu contează ce hăinuță poartă, fie că e de culoare roz, galben sau verde. Și da, o rugăminte, nu vă legați pieptul doar pentru a păstra frumusețea acestuia. Pentru celelalte, să fie sănătoase, să crească liniștit copiii în dragoste și bunăstare.”

Sumar:

Preventiv, în anul 2013 la data de 23 iulie, cînd ne-am întîlnit la o masă rotundă cu pacientele care practică Yoga şi cu adeptele naşterii la domiciliu, am audiat o multitudine de situaţii neplăcute, complicaţii, care au degenerat din cauza neglijenţei fizice şi violenţei psihologice a lucrătorilor medicali. Astfel, am audiat şi un şir de cerinţe, care urmau să fie implementate, în vederea evitării experienţelor neregulamentare, neargumentate şi demodate. Datorită Directorului IMSP "Maternitatea Municipală Nr. 2", doamna Tatiana Gutium, la sfîrşitul discuţiilor, am încheiat un acord comun între aceste paciente şi maternitatea noastră, creînd, astfel, o echipă de lucrători medicali, formată din medicul obstetrician-ginecolog, moaşa şi neonatologul. Această echipă, împreună cu d-na Tatiana Gutium, respectă valorile general-umane, dispune de un profesionalism înalt, demonstrat atît prin categoria superioară pe care o deţin, cît şi prin atitudinea pe care o abordează aceşti lucrători medicali în relaţie cu fiecare pacientă în parte.

Conduita naşterii la aceste paciente necesită profesionalism înalt şi cunoştinţe profunde în obstetrică, pentru diagnosticarea patologiilor. Pacientele care practică Yoga sunt foarte bine informate şi pregătite, de aceea lucrătorul medical trebuie să fie diplomat şi precaut în discuţiile pentru pregătirea de naştere. Aceste paciente cer o independenţă totală pe parcursul travaliului, pentru a nu perturba concentrarea parturientei în naştere. Toate examinările şi manipulaţiile se fac în coordonare cu pacienta şi numai la stricta necesitate (cazuri de urgenţă). Astfel, parturienta nu este deranjată sau iritată şi îşi poate controla durerile şi contracţiile de naştere. Pacientele care practică Yoga sunt foarte bine pregătite atît din punct de vedere fizic, cît şi psihologic. Ele nu reacţionează dramatic la durerile pe care le suportă în timpul naşterii, înlocuind administrarea preparatelor medicamentoase cu efectuarea unei multitudini de exerciţii preluate anume din antrenamentele practicate la Centrul de Yoga. Multe exerciţii pe care le practică pacientele Yoga sunt preluate din Ghidul Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii.

Sumar.